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儿童语前聋人工耳蜗植入!【大连辽师验配中心】!0411-84210003
大连沙河口区辽师助听器验配中心-神州鸿声丨全国连锁丨专业验配   2016-08-20 16:58:19 作者:助听器验配 来源:
 

一、儿童语前聋人工耳蜗植入(CI)适应证选择

自从1990年美国FDA(美国食品药品管理局)通过多导人工耳蜗应用于儿童以来,世界上已有1万多例儿童植入了多导人工耳蜗,主要适用于(1)双耳极重度感音神经性耳聋(0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz听阈>95dB),耳聋时间超过半年。(2)使用大功率助听器无效。(3)中耳外耳无急慢性感染。(4)年龄在2岁以上。(5)CT和MRI显示耳蜗、中耳、乳突结构正常。(6)精神心理正常。(7)无临床手术禁忌证。(8)家庭的支持和理解。过去认为CI主要适宜语后聋病人,语前聋儿童植入后效果差。Greer1991年比较了CI和助听器对语前聋儿童语言发育的影响,发现CI组病人在言语识别能力上进步明显。

目前多数学者认为影响语前聋儿童CI效果的因素有以下几个方面:

(1)有残余听力者术后效果优于无残余听力者。

(2)有口语交流能力者效果好

(3)唇读能力好效果好。

(4)耳聋时间短,年龄在6岁以内者效果好。听力丧失时间长者由于失去听反馈,听语中枢神经细胞将可能萎缩,必将造成发音不良,清晰度差等。

(5)家庭关怀,有康复计划,能进行语训者效果好。我科所行Nuchleus24型CI患儿术后半年随访,听、语能力均比术前有明显提高,说明CI对重度语前聋儿童听语康复有明显帮助。

二、术中面神经管处理

为了避免发生术后面瘫,术前应仔细阅读CT和MRI,了解面神经在颞骨内可能的走向,术中应暴露砧骨窝,在砧骨窝尖角所亦需将面神经垂直段骨管磨底磨薄,隐显面神经,不要暴露面神经鞘膜。这样有利于寻找园窗龛,又可预防电极刺激面神经引起面肌痉挛。

三、术后康复训练

CI术后均可听到声音,但要辨别声音和理解语言则需要长期训练和学习。由易渐难,因个人的能力进行,目前国内还没有统一方法。通常分以下几部分:(1)听力训练:包括感觉声音有或无,辨别声音的相同于不同,有选择和无选择的声音,如环境声等。(2)唇读训练:采用听加唇读。(3)发音训练:从元音辅音开始逐渐过度到字、词、句子。(4)声调控制等。康复工作应由学校老师、家长、医务人员共同完成。家长是孩子的第一老师,亲人的帮助、支持、理解起着非常重要的作用

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